Организация работы по оказанию высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи в ГБУЗ «СОКПТД». Итоги 2014 года.

Э.В. Илясова, заведующий кабинетом

мониторинга противотуберкулезных мероприятий ГБУЗ «СОКПТД»,

 врач - фтизиатр высшей квалификационной категории, к.м.н

Самое ценное, что есть в жизни – это сама жизнь. И благодаря применению новейших достижений медицины человечеству удается ее сохранять и продлевать. Государственная программа по оказанию высокотехнологичной и специализированной помощи  позволяет жителям Самарской области, больным туберкулезом,  своевременно получить её, и многим это спасает жизнь.  

Общие положения о Высокотехнологичной Медицинской Помощи

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) – комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. ВМП предоставляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России для Федеральных специализированных медицинских учреждений, оказывающих ВМП, и финансируется за счет средств Федерального бюджета.

В соответствии с частью 4 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) Министерство здравоохранения Российской Федерации ежегодно утверждает перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи.

В 2015 году этот перечень определен Приказом Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".

В настоящее время ВМП  охватывает 20 профилей.  Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.      

ВМП оказывается за счет средств Федерального бюджета на основании Государственного задания. Государственное задание формируется Министерством Здравоохранения РФ в соответствии с потребностями, заявленными региональными органами управления здравоохранения. Другими словами, регионы самостоятельно определяют потребность в ВМП для своих жителей на основании структуры и динамики заболеваемости на своей территории. В конце каждого года регионы представляют в Министерство Здравоохранения РФ заявки о потребности оказания ВМП больным в предстоящем году. В этих заявках регионы также указывают, в какие учреждения, оказывающее ВМП, они планируют направить на лечение пациентов. Медицинские центры, оказывающие ВМП, в свою очередь, представляют в Министерство Здравоохранения РФ информацию о технологических возможностях учреждений по количеству приема пациентов (в разрезе профилей медицинской помощи).

Направление на оказание ВМП, которое выдается пациенту, обеспечивает все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации и предусмотренные стандартами оказания данного вида медицинской помощи медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания ВМП, а значит – бесплатно для пациента.

Право на оказание бесплатной ВМП имеют все граждане нашей страны без исключения. Главный критерий ее получения – медицинские показания.

Высокотехнологичная Медицинская Помощь для жителей Самарской области, больных туберкулезом

Направление жителей Самарской области, больных туберкулезом,  для оказания ВМП, как головное противотуберкулезное учреждение региона, курируют специалисты Самарского областного клинического противотуберкулезного диспансера им. Н.В. Постникова. В 2014 году в ГБУЗ «СОКПТД» продолжена работа по направлению пациентов, больных туберкулезом, в Федеральные центры для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и начата работа по направлению больных для  оказания специализированной медицинской помощи (СМП).

         Работу с Информационно-аналитической системой МЗ РФ «Подсистема мониторинга реализации Государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета» (далее Система) (Приказ МЗ РФ № 565н от 12.08.2013 «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» выполняет медицинская сестра с высшим медицинским образованием Киреева Ольга Геннадьевна.

Курацию работы проводит заведующий кабинетом мониторинга противотуберкулезных мероприятий организационно-методического отдела, врач фтизиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Илясова Элина Валериевна.

Заведующий кабинетом мониторинга противотуберкулезных мероприятий

Элина Валериевна Илясова

Алгоритм направления пациентов для оказания ВМП и СМП.

Решение о необходимости и возможности проведения данного вида медицинской помощи в каждом конкретном случае принимает комиссия Федерального центра. Для этого лечащие врачи ГБУЗ «СОКПТД» готовят выписку из медицинской карты пациента и согласуют ее с главным специалистом.  Главным внештатным специалистом по фтизиатрии Министерства здравоохранения Самарской области является главный врач Тольяттинского противотуберкулезного диспансера Цыганков Игорь Леонтьевич. Главный внештатный специалист по детской фтизиатрии Министерства здравоохранения Самарской области - Барышникова Лада Анатольевна, заместитель главного врача Самарского областного клинического противотуберкулезного диспансера по медицинской части, доктор медицинских наук.  

Ведущие специалисты Министерства здравоохранения Самарской области по фтизиатрии: Игорь Леонтьевич Цыганков (на фото слева) и Лада Анатольевна Барышникова (на фото справа)

Пациент подписывает согласие на оказание ВМП (СМП), согласие на обработку персональных данных, представляет ксерокопии документов: паспорта, медицинского полиса, СНИЛС, справки об инвалидности, если есть. Вместе с выпиской и заключением главного специалиста формируется необходимый пакет документов для внесения его в Информационно-аналитическую систему. К Системе также прикрепляются результаты рентгенологического исследования, либо компьютерной томографии. После чего, автоматически для каждого пациента формируется индивидуальный талон со своим идентификационным номером, состояние которого может проследить по Интернету сам пациент.  Талон находится в режиме ожидания до появления квоты на данный вид ВМП, при ее наличии,  Федеральный центр сообщает дату госпитализации, о чем появляется информация в талоне. Пациенты отслеживают состояние своего талона по собственному желанию, но это не обязательно, т.к. всю информацию о состоянии своего талона и о дате госпитализации они обязательно получают от лечащего врача. В назначенный день пациент должен прибыть в Федеральный центр для госпитализации.

Результаты работы по направлению пациентов для оказания ВМП

Для получения ВМП  в 2014 году в ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» подготовлено 94 пакета документов. Возраст пациентов от 2 до 73 лет (детей 10 человек). В УКБ фтизиопульмонологии   Первого МГМУ им. И.М. Сеченова направлено 27 пациентов, в ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» 26 пациентов.

С августа 2014 года началась работа по направлению больных различными формами туберкулеза на СМП.

Петр Казимирович Яблонский, директор ФГБУ «Санкт-петербургский НИИ фтизиопульмонологии», главный внештатный специалист торакальный хирург Министерства здравоохранения РФ, профессор, д.м.н. (на фото слева); Мария Николаевна Кабаева, главный врач ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» (на фото справа)

В 2014 году продолжена работа ГБУЗ «СОКПТД» по направлению пациентов на заочные консультации в УКБ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и ФГБУ «Санкт-петербургский НИИ фтизиопульмонологии», где за год было проконсультировано  более семидесяти человек.

Руководители этих центров в течение года неоднократно приезжали в Самару для проведения консультаций по отбору пациентов для оказания  высокотехнологичной и специализированной  медицинской помощи в Федеральных центрах, о чем мы писали в новостях на сайте (/hirurgiya-pri-tuberkuleze-voprosy-i-otvety

/rabochiy-vizit-glavnogo-torakalnogo-hirurga-minzdrava-rossii-pk-yablonskogo-v-samaru).

Дмитрий Борисович Гиллер, зав. кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии, директор клиники фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.  (на фото в центре)

За год в рамках оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи  в  Федеральных центрах прооперировано 64 человека.

Оценивая эффективность оказания ВМП и СМП, следует отметить, что пациенты, нуждающиеся в данном виде помощи, больны различными формами туберкулеза, не позволяющими добиться прекращения бактериовыделения и стойкого клинического излечения другими методами лечения. Достижение хороших результатов при данных формах туберкулеза, несомненно, является неоспоримым подтверждением эффективности проводимой работы за счет возможностей современной медицины.

Пациенты после сложных операций, выполненных в Федеральных центрах, нуждаются в обеспечении следующего этапа реабилитации в условиях противотуберкулезных учреждений Самарской области.

С приобретением новейшего оборудования оказывать ВМП - проводить операции такой сложности, можно будет и у нас в Самаре. Достойные кадры у нас есть!

Врачи-торакальные хирурги: Гайсин Ранис Радифович (на фото слева) и Рогожкин Петр Владимирович (на фото справа)

Врачи-торакальные хирурги: заведующий туберкулезным стационарным отделением № 1 Квасов Юрий Владимирович (на фото в центре); заведующий отделением Ковтун Сергей Юрьевич (на фото слева); Аугуль Анна Николаевна (на фото справа)