Туберкулез и общество – вчера и сегодня.

Обоимова Г.М.,
медицинская сестра кабинета медицинской профилактики ГБУЗ «СОКПТД»
Всемирная декларация по здравоохранению ВОЗ «Здоровье – 21» одной из важнейших задач считает сокращение распространённости инфекционных заболеваний. Для её решения необходим комплексный подход, сочетающий укрепление здоровья, профилактику и процесс непосредственного лечения болезней.  Особенно важными факторами  для достижения целей этой задачи являются гигиеническое воспитание населения с целью улучшения и поддержания базовой гигиены, повышение качества питьевой воды и безопасности продуктов питания, выполнение программ вакцинопрофилактики, надлежащие сориентированные планы лечения.
По информации ВОЗ, туберкулёз является наиболее распространён-ным в мире инфекционным заболеванием, второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая ВИЧ/СПИДу. Стратегия борьбы с туберкулёзом ВОЗ обозначает одной из основных задач обеспечение защиты прав человека в области профилактики, лечения и контроля туберкулёза.
                   Эффективность борьбы с туберкулёзом зависит от полноты и свое-временности осведомления населения о путях заражения, методах предупреждения инфицирования, соблюдения мер безопасности при контакте с больным туберкулёзом.
Туберкулёз считается одним из самых древних известных опасных инфекционных заболеваний. Общественная борьба с туберкулёзом стала наиболее эффективной после открытия Робертом Кохом в 1882 году возбудителя этой опасной болезни и создания в 1902 году Международной Лиги борьбы с туберкулёзом.
Во всех странах стали появляться благотворительные организации по сбору средств на строительство приютов и лечебниц, для оказания помощи больным туберкулёзом. В пользу Лиги борьбы с туберкулёзом жертвовали гонорары известные артисты, музыканты, художники, писатели, зачастую сами страдавшие этим коварным заболеванием. Перечисления Лиге осуществляли известные общественные деятели, члены правительств и семей правящих режимов, промышленники, театральные и цирковые труппы, кинематографы, устроители благотворительных вечеров, шарманщики и др.
Международным символом борьбы с туберкулёзом был выбран  красный крест (Лотарингский) - символ «крестового похода» против туберкулеза. Постоянным доходом фонда Лиги  стали средства от продажи марок и открыток с его изображением. 
     
 
      
 Покупайте рождественские марки.  Защитите свой дом от туберкулеза.       
 Национальная Туберкулезная Ассоциация США.1924 – 1926г.
  
Защитите нас! 
   Национальная ассоциация Бельгии для борьбы с туберкулёзом. 1937 г. 
 
 Вакцина БЦЖ защищает от туберкулеза, Франция.
 
В начале 20 века заболеваемость туберкулёзом в России считалась самой высокой в Европе. С 1909 года в России начала действовать общественная благотворительная организация Всероссийская Лига борьбы с туберкулезом. 
 
     
  Впервые  противотуберкулёзный день в России был проведён 20 апреля 1911 года по инициативе активного члена Лиги А.А. Владимирова. Символом этого дня стала ромашка или белый цветок. Красочные плакаты с изображением ромашки расклеивали  в скверах, парках, на улицах городов, площадях, на рынках, вокзалах.
 
 
 Жертвам войны – туберкулезным и их семьям помогите 20 апреля в «День белой ромашки».
Война чрезвычайно увеличивает число жертв туберкулеза. Москва, Россия, 1910-е гг.
 
 Купите цветок ромашки. Ваши копейки пойдут на борьбу с чахоткой
в Н. Новгороде и губернии (А.Дурново, Нижний Новгород, Россия, 1913 г.)
         
В различных мероприятиях, проводимых в эти дни, принимали участие представители всех слоев населения, включая членов царской семьи.
  
Энтузиасты Всероссийской Лиги борьбы с туберкулезом заранее изготовляли искусственные белые цветки и продавали их во время проведения акции. В качестве пожертвований собирались немалые деньги и другие средства, состоятельные россияне жертвовали и недвижимость. Таким образом, в царской России дни "Белой ромашки" проходили как патриотическая акция, направленная на сохранность народного здоровья.
В дни «Белого цветка» проводились просветительские мероприятия:  в больницах и народных университетах - чтение лекций и докладов; в театрах - благотворительные выступления знаменитых артистов. По свидетельству современников начала 20 века - почитателей творчества  Ф.И. Шаляпина, известно, что однажды популярный артист вышел на сцену во фраке, вся грудь которого была покрыта белыми ромашками.
 
  
  Для материальной поддержки больных туберкулёзом  в городах России проводились «кружечные сборы». Охваченные идеями гуманизма, в сборе пожертвований в качестве волонтёров участвовали студенты, гимназисты, курсистки, благородные дамы. Жертвователю при опускании денег в кружку прикалывали к одежде бумажную ромашку или памятный жетон.  Для изготовления белых цветов привлекали детей - воспитанников приютов и детских домов. Специального прейскуранта на ромашки не существовало – каждый давал сколько может.
 
Для соблюдения строгой отчётности все кружки предварительно снабжались номерами и опечатывались. Сборщикам пожертвований в местной полиции выдавались специальные удостоверения. 
По окончании сбора кружка сдавалась в приёмочную комиссию,  о чём сборщику выдавалась расписка. На каждую кружку составлялся акт о количестве собранных денег. На основании актов составлялась единая ведомость, которая вместе с собранными денежными средствами  передавалась в местную полицию, а затем отправлялась губернатору и, далее, - в казначейство. В соответствии с установленным порядком, собранные деньги  передавались в распоряжение Лиги по предоставлению ими соответствующего прошения.
 
Сборщики пожертвований на борьбу с туберкулезом в «День Белой ромашки», Москва, 1912 г.
 
С началом первой Мировой войны деятельность Всероссийской Лиги борьбы с туберкулёзом прекратилась. После Октябрьской революции новая власть озаботилась проблемой туберкулёза и начала принимать меры к борьбе с эпидемией. Считается, что эпидемия туберкулёза в условиях разрухи, войны, нищеты и  полуголодного существования большинства населения военных и послереволюционных лет унесла почти 2 млн. жизней. 
В 20-е годы 20 века в советской России повсеместно возобновилась борьба с чахоткой.  В губерниях создавались специальные секции борьбы с туберкулёзом. Фтизиатры, имевшие практические навыки борьбы с туберкулёзом ещё во времена Всероссийской Лиги, выступали с лекциями в рабочих коллективах, красноармейских и флотских частях, на митингах, собраниях. Наркомздрав  организовывал выпуск просветительских наглядных средств – плакатов и листовок для малограмотного населения, инициировал проведение «туберкулёзных трёхдневников» - акций по осведомлению граждан о мерах предупреждения туберкулёза. Общество поддерживало такие мероприятия - как и в прежние времена простые люди, мелкие предприниматели, владельцы ресторанов, чайных и увеселительных заведений жертвовали часть своих средств на борьбу с чахоткой. Однако, антисанитария, голод, отсутствие финансирования, надлежащей медицинской помощи и лекарственных средств  не давали возможности радикально улучшить ситуацию. Советская власть организовала просвещение населения по вопросам гигиены, санитарии, о методах борьбы с туберкулёзом в быту – что стало очень важным фак-тором в сражении с туберкулёзом. Обществу активно внушали мысль, что борьба с туберкулёзом –  дело каждого. 
 
В гражданском обществе начали усиленно пропагандироваться формы здорового поведения, соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте жилых помещений, прогулки и спортивные занятия на свежем воздухе.
 
Плакаты стали наиболее эффективным средством информирования населения об основных принципах борьбы с туберкулёзом. К работе над плакатами привлекали известных художников; революционные поэты своим творчеством призывали граждан к чистоте:
 
«Нельзя человека закупоривать в ящик.
  Жилище проветривай лучше и чаще!».
                                                         В.Маяковский
 
 
ТОВАРИЩИ ЛЮДИ, БУДЬТЕ КУЛЬТУРНЫ! НА ПОЛ НЕ ПЛЮЙТЕ, А ПЛЮЙТЕ В УРНЫ!
 
Шедевр от Маяковского - "Плевки убивают по нашей вине народу больше, чем на войне"
Агитационный плакат 88-летней давности от патриархов агитпропа остается как никогда актуальным и сегодня. 1928 г. Текст и идея - Владимир Маяковский. В графике воплотил Алексей Левин.
 
 
«Нет на свете прекрасней одёжи,
чем бронза мускулов  и свежесть кожи»
В. Маяковский
              
В 20-е годы  прошлого века на смену «Дню белой ромашки» пришла «Неделя ребенка».  Специальные приюты, коммуны  и детские дома по всей стране собирали бездомных детей, кормили, избавляли от вшей, лечили, обували и одевали несчастных беспризорников, сажали за парты, учили грамоте и профессии, воспитывали на гуманных принципах социалистического общества.
 
 
Несмотря на выпавшие на долю россиян испытания в начале 20 века, постепенно, с улучшением социально-экономической ситуации, повышением качества жизни населения и его грамотности, обустройством специализированных лечебных учреждений и санаториев для больных туберкулёзом болезнь стала отступать. Развитие советской медицины; достижения в сфере диагностики, профилактики и лечения туберкулёза; рост диспансерного, стационарного и санаторного лечения больных; политическая и экономическая стабильность, улучшение бытовых условий граждан, полноценное питание, приверженность большинства населения здоровому образу жизни, внедрение массовых профилактических осмотров, применение современных технических средств диагностики болезни дали возможность вывести Советский Союз в число самых благополучных по туберкулёзу стран. 
Основоположник советского здравоохранения Семашко Н.А. отметил высокий эффект массовой противотуберкулёзной организации раннего советского периода, усиленный необычайным гражданским энтузиазмом, активной профилактикой, просветительской работой с населением, привлечением к борьбе с туберкулёзом организованных рабочих коллективов.
После второй Мировой войны развернулась борьба с туберкулезом в странах Азии и Африки, где до сих пор заболеваемость туберкулёзом остаётся самой высокой.
 
Плакат остаётся наиболее важным визуальным средством гигиенического просвещения и наглядной пропаганды в большинстве развивающихся стран.
 Китай, 1958 г.
 
 
Туберкулезом заразится легче, чем проказой. Веллор, Индия
Туберкулез лечится. Идите в больницу. Сделайте рентген сегодня.      Веллор, Индия.
 
В 2013 году самое большое число новых случаев болезни произошло в Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана — 56% новых глобальных случаев. Наибольшая заболеваемость — более 280 случаев на 100 000 человек — была зарегистрирована в 2013 году в Африке. 
 В Камбодже за последнее десятилетие заболеваемость снизилась почти на 50%.  В 2013 году 9 миллионов человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни. (Туберкулез. Информационный бюллетень ВОЗ N°104. Март 2015 г.)
Одной из важнейших задач в борьбе с туберкулезом ВОЗ определила разработку основанных на фактических данных мер политики, стратегий и стандартов в области профилактики, лечения этой болезни и борьбы с ней и мониторинг за их осуществлением.
В области профилактики и повышения осведомлённости граждан о мерах предупреждения туберкулёза наиболее важными считаются:
- организация информирования с целью изменения поведения, наце-ленного на изменение знаний, подходов и практики среди различных групп населения;
- привлечение внимания СМИ к задаче углубления понимания ТБ широкой общественностью и повышения приверженности гражданского общества делу борьбы с туберкулёзом;
- мобилизация новых партнёров (студенческие волонтёрские сообщества, известные общественные деятели, территориальные руководители, общественные и благотворительные организации, представители бизнеса и пр.);
- организация массовых мероприятий для охвата информированием неорганизованных групп населения  и организованных коллективов;
- использование визуальных средств просвещения (плакаты, постеры, растяжки и др.), распространение тематических печатных средств индивидуального назначения (буклеты, листовки, брошюры);
- использование современных технических средств (интернет, аудио- и видеоинформирование) и пр.
Практическая реализация рекомендаций ВОЗ по профилактике туберкулёза в современных условиях  способствует уменьшению факторов риска заболевания, формированию приверженности здоровому образу жизни и,  следовательно, приведёт к снижению заболеваемости.